サクセンダ(肥満治療)

GLP1ダイエットとは、「GLP-1受容体」に効果のある薬(GLP-1受容体作動薬)を使ったダイエット治療のことです。

GLP-1受容体作動薬は、胃の運動を抑える働きと、脳内の受容体で食欲を抑える働きを持っています。

サクセンダ以外にもGLP1受容体作動薬はありますが、欧米ではサクセンダのみが肥満の治療薬(体重管理用)として承認されています。

サクセンダ以外のGLP1受容体作動薬は、海外では糖尿病治療薬として処方され、ダイエット用としては使われません。

タキフィラキシーとは、薬剤を反復して投与することにより、薬剤の効果が急速に失われることを言います。これは、サクセンダのようなGLP-1受容体作動薬でも起こる可能性があります。
サクセンダは腸管運動を抑制する効果があり、これは吐き気や便秘などの副作用を起こしますが、タキフィラキシーが起こるとこれらの副作用はなくなります。
また、サクセンダは食欲を抑える効果がありますが、こちらに関しては大規模な検査においても効果が続いたという報告があり、タキフィラキシーが起こりにくいようです。
つまり、サクセンダではタキフィラキシーが起こっても副作用が弱くなるだけで、効果は持続しやすいということです。安心してご利用いただける抗肥満薬といえます。

ビクトーザとサクセンダは同じ製薬会社が作っている同じ成分の薬です。
主な違いは、ビクトーザは糖尿病の、サクセンダは肥満の治療薬として処方されるということ。
ビクトーザはペンのメモリが0.3mg刻み、サクセンダは0.6mg刻みで、ビクトーザのほうが細かく量の調節がしやすくなっています。

サクセンダの使用開始から2週間以内に効果が現れます。

サクセンダの料金は１本30,800円です。
その他、「針」と「消毒綿」付きで1本33,000円でもご用意しております

維持量によって違います。
サクセンダ1本に18mgのリラグルチドが含有されています。
維持量が0.6mgの場合、サクセンダ1本で30日間分です。
維持量が3mgの場合、サクセンダ 1本で6日間分です。

どの時間でも効果は変わりません。
24時間効果が続くため、1日1回、おおよそ同じ時刻に注射をする必要があります。
ただ、サクセンダの血中濃度は、打ってから7.5〜11時間程度で最大になり、徐々に低減していきます。起きている時間のことも考えれば、朝食前に打つのが効率的といえるでしょう。

4～13カ月間程度が標準的です。

BMI27以上の肥満者を対象にしたサクセンダの使用試験では、平均8.4kgの体重減少が報告されています。(BMI27未満の方に関してはしっかりした効果が出ないことがあります)

サクセンダは食欲抑制ホルモンのレプチンに対して受容体の抵抗を抑える作用があります。これは簡単に言えば、食欲抑制ホルモンが効きやすくなるということです。これに伴い基礎代謝が上がるという可能性を示す報告もありますが、現在、直接的にGLP1製剤が基礎代謝を上げるというデータはありません。

サクセンダを投与すると食欲が抑えられますので、食事制限や運動なしでも痩せる可能性は高いです。しかし、投与期間が終わると効果もなくなりますので、何もしないとリバウンドしてしまいます。
サクセンダ治療中に、痩せやすい環境や知識・体つくりをして、痩せた体を維持する方法を身につけましょう。
欧米では、サクセンダ投与中も、いつもの食事から一日あたり-500kcalのカロリー制限に加え適切な運動が推奨されています。

打ち忘れから12時間未満のとき：できるだけ早く注射し、その次は通常通りの時刻に注射してください。
打ち忘れから12時間以上経過したとき：次の注射予定時刻に、前回(打ち忘れた回)の用量を注射してください。この時、まとめて2回分を打たないようにしてください。
サクセンダは3日以上打ち忘れると、再開したときにまた吐き気などの副作用が起こりやすくなります。再開する場合は最少量の0.6mgから再開することをおすすめします。

ワーファリンを飲んでいて、サクセンダで下痢や嘔吐の副作用が続いている場合、ワーファリンの吸収が悪くなる可能性があります。ワーファリンを飲んでいる方は主治医にご相談ください。
また、インスリン注射や他の糖尿病治療薬と併用した場合に、重篤な低血糖が報告されています。
その他の抗肥満薬やダイエットハーブと併用したときの安全性については詳しい研究がありませんが、オルリスタット(ゼニカル)との相互作用がないことは確認されています。

適度な飲酒は可能です。しかし、お酒は大量に飲むとそれだけでも肝臓のグリコーゲン生成と糖新生が抑制されて低血糖の原因になります。
サクセンダを使用中は、低血糖症状になりやすいことに注意し、過度な飲酒は控えましょう。

いいえ、いけません。
サクセンダのカートリッジは必ずご自身専用にしてください。サクセンダ投与の際、カートリッジ内に血液が混入する可能性があります。他の方と共有すると病気等の感染リスクがあります。
「サクセンダのお試し」として、針だけ交換してカートリッジを使いまわしている病院もあると聞きます。絶対にそこでの治療は避けましょう。

安全性は他の肥満治療薬と比べても高いと言われています。しかし、重篤な副作用が報告されているのも確かです。
治療によるメリットだけではなく、副作用のリスクを十分理解の上の使用が求められます。
欧米での認可はありますが、国内においては未承認の薬ですので、自費診療の利用(＝医薬品副作用被害救済制度の対象外)ともなります。

指定の用量よりも少ない量による効果はまだはっきりとしていませんが、有効であるとの報告はあります。
副作用が強く、3mgまで増やせない場合でも、使用量を減らして継続使用が可能です。
どれくらいの量でなら無理なく続けられそうか、医師と相談していきましょう。

サクセンダは重篤な副作用が少なく、長期投与に向いている薬です。糖尿病の治療薬ビクトーザ(サクセンダと中身は同じ)は承認後約10年の実績があります。
サクセンダは国内では承認されていませんが、3年間、2000人超の患者に食事療法などと平行してサクセンダ3.0mgを投与した調査報告があります。
その結果、胆嚢関連疾患はプラセボ群に比べサクセンダ群で有意に多くなっていますが、糖尿病発症率は有意に減少していました。
長期投与は可能ですが、不要な投与に関しては副作用などのリスクも否定できません。

甲状腺乳頭癌：臨床試験で0.2％の報告があります。
膵臓癌：欧米では膵臓癌のリスクについて報告があり、訴訟も起こっています。しかし、現在のところ、膵臓癌の因果関係を示す証拠はないようで、添付文書上にも記載はされていません。
甲状腺癌：ラット・マウスを用いたがん原性試験(2年間)においては、非致死性の甲状腺C細胞腫瘍が認められたとの報告がありますが、ヒトでのリスクはまだ不明です。
乳癌：乳癌と大腸新生物はプラセボ群と比較して有意に多く報告されています。
しかし、乳癌はほとんどの症例が投与初年度での診断であり、サクセンダは投与直後からの発癌性はなく、癌が発見されるまでには相応の時間がかかることから、試験開始時には症例の患者にはすでに乳癌があった可能性が高いと指摘があります。
サクセンダの成分であるリラグルチドと乳癌の発生率を調べた大規模な試験においては、乳癌との関連はないと報告されています。

糖尿病ケトアシドーシスになると、急激なのどの渇き、頻尿、全身の倦怠感に加え、吐き気や腹痛、重度の場合は昏睡に陥ることもあります。
糖尿病ケトアシドーシスの原因は、糖尿病の患者の体内で血糖値を下げるインスリンが不足し、糖をエネルギーとして利用できなくなり、脂肪を分解してエネルギーとすることで起きます。
結果、高血糖・脱水症状が起き、脂肪の分解によってケトン体が増えて血液が酸性に傾きます。ケトン体による血液の酸性化(アシドーシス)でケトアシドーシスです。
サクセンダと同じ成分の糖尿病治療薬「ビクトーザ」では糖尿病ケトアシドーシス発症の報告もありますが、そもそも糖尿病ケトアシドーシスは糖尿病の患者にしか起こりえないもので、糖尿病でない方がサクセンダを使用して糖尿病ケトアシドーシスを発症することはありません。
一般に糖質制限やケトン体ダイエット、ケトジェニックダイエットなどで起きるケトン体の増加と脂肪の分解は「ケトーシス」と呼ばれ、致死の危険もある「ケトアシドーシス」とは異なります。

いえ、ありません。

いいえ、ありません。投与をすぐ中止しても問題ありません。

はい。サクセンダの使用を中止すると食欲抑制効果もなくなりますので、体重も戻りやすくなります。
サクセンダ使用中に食事療法や運動療法を併せて行い、痩せやすい体と習慣・環境を覚えましょう。
4年間サクセンダを使用した後プラセボに切り替えた試験の報告によれば、12週間で2.91％程度の体重の増加が確認されています。

可能です。重篤な副作用などがないことを確認してからの再開をおすすめします。
再開時には吐き気等の副作用が再度起こる可能性があります。初回の投与のように低用量から開始してください。

可能です。
国内線では診断書の提出は不要であることがほとんどです。
国際線では国によって基準が異なりますので、診断書が必要かを事前に航空会社に確認した方がいいと思います。診断書につきましては当院までご相談ください。

基本的には日本の注射予定時刻と同じ時間帯に打ってください。
日本での注射予定時刻が現地での真夜中など都合が悪い場合は、就寝前か起床時にずらして打ちます。
帰国後は元の注射予定時刻へ戻しましょう。

いいえ。妊娠中・授乳中の方はサクセンダの使用はできません。

はっきりした安全性は確認されていません。都度ご相談ください。
※他院では使用を中止してから1か月程度経過してから妊娠したほうがよいという方針のところが多いようです。

サクセンダの投与に使う注射針は医療廃棄物です。家庭ごみとしては捨てられませんのでご注意ください。

新しいものに交換しましょう。
サクセンダを打つ時、押しボタンを押したまま針を抜いてしまうと、カートリッジ内に血液が入ってしまうことがあります。
カートリッジ内の薬液が濁っている場合は、血液が混入してしまっているかもしれません。そのまま使用を続けると薬液が汚染されてしまいますので、そのカートリッジは使用せず、新しいものに変えましょう。